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Die Bewertung peristomaler

Hautläsionen bei Stomaträgern

mit dem LSD-Score

Abstract prozentualen Angaben verdeutlicht Die oben vorgestellte Expertengruppe

bereits eine Besonderheit dieser Kompli- verfolgte die Zielformulierung, ein ver-
Hintergrund: kationen nach einer Stomaanlage. ständliches Schema zu entwickeln, um
In vielen Untersuchungen herrscht die peristomalen Hautläsionen aus der
Die einheitliche und unmißverständliche keine eindeutige Begriffszuordnung Sicht des Betroffenen unter Darstellung
Beschreibung peristomaler Hautläsionen zum Erscheinungsbild der unter dem der individuellen Ursachen zu erfassen.
ist heute in der Stomatherapie leider Sammelbegriff "Peristomale Komplikati- Eine Bewertung des Schweregrades
noch nicht verbindlich implementiert. onen" aufgeführten, krankhaften Ver- der Beeinträchtigung durch die peristo-
Aufgrund dieses Mangels stellt oftmals änderungen. Es herrscht ein Mangel malen Hautläsionen sollte insbesondere
eher ein großes Maß an subjektiver Ein- an standardisierter Erfassung und ein- die dadurch begründete Beeinträchti-
zelfallbeschreibung die Basis der Kom- heitlicher Beschreibung der individuell gung der Versorgungssicherheit berück-
munikation zwischen Ärzten, Pflege- vorgefundenen Veränderungen in der sichtigen. In der Konsequenz sollte
experten und Betroffenen dar. Umgebung einer Stomaanlage. ein stomatherapeutischer Handlungs-
Eine Teilnehmerbefragung des algorithmus die notwendigen und an-
Methode: 4. Schwarzwälder Stomakongresses in gemessenen Therapieentscheidungen
©FgSKW
tigte als eine entscheidende Ursache
Mit dem LSD-Score wurde ein Klassifi- Donaueschingen im März 2012 bestä- darstellen.
kationssystem entwickelt, dass peristo- für Defizite in der Stomatherapie das Vorteile des LSD-Score:
male Hautläsionen in eine Einteilung Fehlen einer allgemein akzeptieren
aufnimmt, die in den direkten Zusam- Nomenklatur im Behandlungsteam und Der LSD-Score erfüllt diese vorstehend
menhang zur aktuellen Versorgungssitu- darauf basierenden therapie-gerichteten beschriebenen Anforderungen und eig-
ation der Stomaanlage gebracht wird. Klassifikation. Das Plenum übertrug net sich zur einfachen, routinierten
damals einer 10-köpfigen Expertengrup- Anwendung im Versorgungsalltag. Der
Ergebnis: pe (GESS), bestehend aus vier Viszeral- LSD-Score beruht auf der qualifizierten
chirurgen, einer Dermatologin, drei Einschätzung von in der Stomatherapie
Daraus resultiert unter gleichzeitiger Stomatherapeuten und zwei Mitgliedern erfahrenen Pflegexperten und Ärzten.
Berücksichtigung möglicher Einwirkun- der Selbsthilfeorganisation Deutsche Bewertet werden Abwesenheit oder Vor-
gen systemischer Erkrankungen oder ILCO das Mandat, ein Klassifikations- handensein peristomaler Hautläsionen
systemischer Therapien ein Handlungs- system für die Praxis zu entwickeln, das mit den Kategorien L0-L3. Die Sicherheit
algorithmus in der Stomatherapie. reliabel, verständlich, Ursachen-basiert, und Einfachheit der Stomaversorgung
Therapie-orientiert und Anwender- oder bestehende Versorgungsprobleme
Fazit: freundlich sein sollte. Durch diese werden mit S0-S2 beschrieben. Stoma-
Expertengruppe wurden die Fachaus- pathologische Zustände ermöglichen die
Der LSD-Score erlaubt die standardisier- drücke des Klassifizierungssystems so Verwendung von Zusatzbuchstaben die
te Bewertung und Beschreibung peristo- gewählt, dass sich die Akronyme ein- den ursächlichen pathologischen Verän-
maler Hautläsionen. Er ermöglicht eine prägsam auch für die englische Überset- derungen entsprechen: O-R-P-H-E-US.
berufsgruppenübergreifende Kommuni- zung eignen. LSD-Score: Lesion (Läsion), Im dritten Bereich wird die Abwesenheit
kation und resultiert in verlässliche und Status of ostomy (Stoma-Status), Di- oder das Vorhandensein systemischer
begründete Handlungsoptionen für die sease (Systemerkrankung). Erkrankungen oder systemischer Thera-
Beteiligten im therapeutischen Team. Vorhandene Klassifikationssysteme wur- piemaßnahmen mit Auswirkungen auf
Einleitung: den bereits vor Jahren geprüft, bewertet die Stomaversorgung mit den Kombina-
tionen D0-D2 bezeichnet.
und als nicht geeignet eingestuft, um
die definierten Anforderungen an ein
Die Häufigkeit peristomaler Komplikati- Klassifikationssystem zur Bewertung In der Gesamtheit resultiert dann daraus
onen wird in internationalen Veröf- peristomaler Hautläsionen reliabel und ein Klassifikationsergebnis, (z.B. L0 S1 R
fentlichungen mit 10% bis 70% an- Ursachenbezogen zu erfüllen. D0) welches Ähnlichkeiten aufweist zur
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gegeben. Die enorme Breite dieser (Droste, 2010) . anerkannten TNM-Klassifikation bei

Das Thema Nr. 67 · 04/2015 11